آزمایش ادرار ،روش دقیق برای تعین

زمان بارداری زنان است

 

پژوهشگران علوم پزشکی می گویند طی بررسی زنانی که خواهان بچه دار شدن بوده اند دیافتند که آزمایش ادرار ، روش تشخیصی مناسبی برای تعیین زمان باروری و تخمک گذاری در زنان است.   

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، بررسی های پژوهشگران مرکز تشخیص بیماری های زنان در سوئیس اعلام کردند: روش تقویم باروری، تاکنون برای تعیین زمان تخمک گذاری و تعیین احتمالی تاریخ باروری استفاده می شده ولی آزمایش ادرار، برای تعیین این تاریخ، روشی مناسب تر است.
مطالعه تقویم بارداری به زنان کمک می‌کند تا چگونگی دوره ماهیانه خود را درک کنند. اما این روش راه مناسبی برای نشان دادن زمان باروری نیست.

بر اساس تحقیق محققان سوئدی، این تحقیق نشان داده است که روش تقویم بارداری از هر ۴ زن تنها در یک مورد احتمال بارداری را به درستی نشان می‌دهد، در حالی‌ که آزمایش ادرار در ۹۹ درصد موارد، زمان تخمگ‌گذاری را به درستی نشان می‌دهد.

آنان اعلام کردند امکان تعیین زمان تخمک گذاری در زنان از طریق انجام آزمایش ادرار بسیار دقیق‌تر از روش معمول مطالعه تقویم بارداری است.

محققان طی مقاله ای که در کنفرانس پزشکی استکهلم ارائه شد، اعلام کردند تست ادراری ابداعی آنها ، زنان را به تشخیص مناسب دوره باروری تا نود و نه درصد ، می رساند در حالی که استفاده از تقویم باروری و زمان تخمک گذاری ، در یک چهارم زنان ، صحیح است.

در این تحقیق دانشمندان دریافتند، روش مطالعه تقویم بارداری در پیش‌بینی تخمک‌گذاری دقیق نیست زیرا بسیاری از اطلاعاتی که از دوره ماهیانه خانم‌ها به دست می‌آید در هر ماه متغیر است.

این بررسی روی هشتصد و نود و پنج زن انجام شد.

+ نوشته شده در  یکشنبه شانزدهم مرداد 1390ساعت 23:13  توسط شیرین زرگر | 

روزه‌داري با شرط و شروط

باردارم؛ مي‌توانم روزه بگيرم؟
سلامتی- دكتر مهشيد چايچي:
بعضی خانم­های حامله به‌علت احساس خطر، از روزه گرفتن اجتناب کرده و بعضی دیگر یا حتی در حالات طاقت‌فرسای اواخر حاملگی نيز روزه خود را به‌جا می‌آورند اما هنوز هم بسیاری از خانم­ها که حاملگی­شان با ماه مبارک مصادف است، نمی‌دانند بايد چه كار بکنند.

به همین علت تصمیم گرفتیم نظر متخصصان و بررسی­های علمی‌اي که در این زمینه انجام شده را برای کمک به تصمیم‌گیری بهتر این افراد مطرح کنیم.

واحد تحقيقات روزه‌داری دانشگاه شهید بهشتی با هدف بررسی تاثيرات درازمدت روزه‌داری مادران در ماه رمضان بر رشد مغزی جنين، بهره هوشی 98كودك و نوجوان 4 تا 13ساله را كه مادران‌شان هنگام بارداری آنان ماه رمضان را كامل روزه گرفته بودند، اندازه‌گيری كرد و متوجه شد كه 30روز روزه‌داری مادران باردار در تمام ماه رمضان، در زمانی ‌كه حتي طول روز به طور متوسط 12ساعت باشد هم تاثير نامطلوبی بر بهره هوشی كودكان نمی­‌گذارد.

بررسی دیگری نيز که در دانشگاه علوم پزشکی همدان انجام شد، نشان داد كه روزه‌داری سبب كاهش وزن نوزادان نشده و حتي افراد روزه‌دار، بچه‌های سنگين‌تری به دنيا آورده‌اند.

در پژوهش ديگری که دانشگاه علوم پزشكی اردبيل در سال1377براي مقايسه وضعيت دوران بارداری و نتايج حاملگي در زنان روزه‌دار و غيرروزه‌دار انجام داد، مشخص شد كه به لحاظ ميزان كم‌خوني در دوران بارداري و تولد نوزاد كم‌وزن در 3ماهه دوم و سوم، ميان زنان روزه‌دار و غير روزه‌دار فرق چنداني وجود ندارد.

در اين بررسی پيشنهاد شده بود در صورتی ‌كه زنان حامله از سلامتی كامل برخوردار باشند، با كمك و مشورت تيم بهداشتی و مراقبت كافی در دوران بارداری می­توانند در ماه مبارك رمضان روزه بگيرند.
 
  روزه‌داري با شرط و شروط
اما روزه‌داري در همه دوران بارداري به اين راحتي‌ها قابل توصيه نيست. اين را ساير پژوهش‌ها نشان مي‌دهد.

 نتيجه تحقيق خديجه رحمانی - كارشناس ارشد تغذيه و عضو هيأت علمی دانشگاه علوم پزشكی شهيد بهشتی- حاكي از آن است كه «روزه‌داری در 3ماهه دوم تاثيرات سوئي بر جنين ندارد اما در 3ماهه سوم به خاطر اينكه 50 تا 70درصد انرژی جنين از گلوكز مادر تامين مي‌شود، روزه‌داری سبب افزايش برداشت از ذخاير چربی و به دنبال آن افزايش تركيبات كتونی در خون مادر می­‌شود، اين تركيبات از طريق جفت وارد گردش خون جنين شده و به سيستم عصبی او آسیب  می­رساند، بنابراين روزه‌داری در این دوران توصيه نمی­‌شود».

دكتر نيره فصيحی‌‌فرد - جراح و متخصص بيماري‌های زنان - هم اين نظر را تاييد مي‌كند. او در اين‌باره می‌گوید: «چنانچه زنان باردار حدود 8ساعت در حالت ناشتا باقی بمانند، قند خون آنها نسبت به حد طبيعی کمتر شده و با افزايش مدت زمان گرسنگی، احتمال افزايش كتون ناشی از سوخت و ساز چربي‌ها در خون مادر وجود دارد.

ورود مواد كتونی از طريق جفت به جنين و از سوی ديگر كاهش قند خون مادر موجب می­‌شود سنتز بازهای آلی در سلول‌های مغز جنين دچار اختلال شده و به همین علت مي‌تواند در 3ماهه سوم خطرات جدی‌اي برای جنين دربرداشته باشد».

 ايشان در اين باره توضيح مي‌دهد كه اين موضوع حتي در 3ماهه اول بارداری هم مهم است. اين متخصص اعتقاد دارد يك زن باردار زمانی می­تواند فريضه روزه را به‌جا آورد كه فعاليت روزانه كمی داشته و آزمايش‌هاي خون و ادرار او نيز طبيعی باشد.دكتر شيرين قاضي‌زاده هم به خانم­های باردار  توصيه می­‌كند اگر روزه گرفتند از خانه بیرون نروند و فعاليت كمي داشته باشند.

ويار و روزه
دكتر اشرفی - متخصص زنان و زايمان - معتقد است: «در 3ماهه اول بارداری مادرانی كه ويار دارند، ميل به غذا نداشته، دچار حالت تهوع شديد، افت فشار و كمبود قند هستند و نبايد روزه بگيرند. همچنين در 3ماهه آخر بارداری نيز به دليل اينكه جنين از جريان خون مادر بيشتر استفاده مي‌كند، روزه گرفتن ضرر دارد.» او توصيه می­‌كند: «مادرانی كه قصد روزه گرفتن دارند بهتر است قبل از آن آزمايش ادرار بدهند».

دكتر مرضيه مهاجری - استاديار گروه زنان دانشگاه آزاد اسلامی مشهد - نيز معتقد است: «روزه‌داری اثر قابل توجهی بر رشد جنين و جثه نوزاد در هنگام تولد ندارد. البته شاید روزه‌داری بيش از 15روز، در زنان باردار موجب كاهش وزن‌گيری مادر و افزايش بروز حملات هيپوگليسمی ‌شود كه مي‌توان گفت اثر قابل توجهی بر رشد جنين نخواهد داشت».

ناهيد خداكرمی - دبير انجمن مامايي ايران و عضو هيأت علمی دانشگاه علوم پزشكی شهيد بهشتی - هم معتقد است: «آن تعداد از زنان باردار كه در 3ماهه نخست بارداري هستند و حالت تهوع ندارند، می­‌توانند روزه بگيرند اما اگر زنان بارداری كه دچار تهوع‌ هستند روزه بگیرند، ممكن است خطر جدی جان آنها را تهديد كند».

به عقیده اوكاهش قند خون در زنان بارداری كه روزه‌ می­گیرند ممكن است موجب بیهوشي مادران شده و خون‌رسانی به جنين را مختل كند اما بروز اين مشكلات برای تمامی زنان باردار و روزه‌دار قطعی نيست. در هر حال او معتقد است زنان بارداری كه دچار فشار خون مزمن يا حاملگی، ديابت يا بيماری‌های زمينه‌ای هستند، نبايد روزه بگیرند.

روزه و رژيم
اگر زنان باردار روزه گرفتند، توصيه كارشناسان اين است كه حتما به رعايت رژيم غذايي درست، در ايام ماه مبارك رمضان توجه داشته باشند. نكته اول اينكه بايد مقدار كالري مورد نياز آنها بر اساس وزن، قد و سن حاملگي‌شان توسط كارشناس تغذيه محاسبه شود. اگر مقدار اين كالري با وعده‌هاي سحري، افطاري و شام و ميان‌وعده‌هاي بين آن جور درآمد، مي‌توانند با مشورت پزشك خود و در صورتي كه زمينه بيماري خاصي نداشتند، روزه بگيرند.

علاوه بر این، رژيم غذايی برای زنان باردار سالم روزه‌دار بايد به‌گونه‌ای باشد كه پروتئين، سبزيجات، ميوه‌ها و خوراكی‌های شيرين مفيد و مغذی نظير خرما - به‌ويژه در هنگام افطار و سحر - به ميزان بيشتری در آن وجود داشته باشد.

اختلاف بين علما
همان‌طور كه خوانديد اظهارنظرهای متعددی در اين زمينه شده كه بعضي آنها متناقض به‌نظر می­‌رسند كه البته اين مسئله، محدود به كشور ما نيست؛ بر اساس تحقيقی در تونس، كالری مواد مغذی مصرفی و وزن زنان سالم طی روزه‌داری در ماه مبارك رمضان تغييری نكرده بود. همچنين مطالعه‌ای در بيرمنگام نشان داد كه روزه‌داری ماه رمضان تاثير نامطلوبی بر وزن نوزادان ‌نمی­‌گذارد.

اما مطالعاتي هستند كه درست عكس اين موضوع را نشان مي‌دهند. نتايج يك تحقيق در عربستان نشان مي‌دهد تعداد نوزادان با وزن كمتر از طبيعی و همچنين مرگ و مير آنها طی مراسم حج و ماه رمضان افزايش يافته بود.

همچنین بررسی جدیدی که در مجله آمریکایی «پریناتولوژی» چاپ شده، نشان مي‌دهد میزان بروز برخي مشكلات در مادران روزه‌دار بیشتر بوده؛ مشكلاتي مانند دیابت، حاملگی و سزارین و بستری در بخش مراقبت‌های ویژه کودکان.

اين اختلاف در نتايج شايد ناشی از نقشی باشد كه سوءتغذيه مادر به‌عنوان يك مشكل تعيين‌كننده، بر عهده دارد. اما به‌طور کلی توافقی که میان متخصصان مختلف وجود دارد این است که خانم­های حامله با داشتن یک رژیم خوب غذایی می­توانند در 3ماهه دوم بارداری روزه بگیرند. در هر حال به شما توصیه می‌کنیم برای تصمیم‌گیری با پزشک خودتان - که در جریان وضع جسمانی و شرایط شما در دوران بارداری بوده - مشورت کنید.

شیردهی و روزه
مطالعات نشان داده كاهش وعده‌های غذايی طی روزه‌داری باعث كاهش حجم شير مي‌شود كه متعاقب آن شير مورد نياز نوزاد در سال اول - به‌ويژه 6 ماه اول - تامين نمی­‌شود.

بنابراين روزه‌داری براي مادری كه كودكش كاملا متكي به شير مادر است، توصيه نمی­‌شود. به همین علت متخصصان می­گویند زنان در 6ماه اول شيردهي روزه نگيرند زيرا كودك وابسته به شير مادر است و گرسنگی طولانی مدت مادر شيرده در رشد كودكان اختلال ايجاد می­كند.  اما زنان شيرده می­‌توانند پس از 6 ماهگی - زمانی كه نوزاد‌شان، از غذاهای كمكی استفاده می­‌كند - روزه بگيرند.

این مادران بايد هنگام سحر از شير و مايعات استفاده كنند چرا كه اگر آب كمی به بدن آنان برسد، حجم شيرشان كم مي‌شود.  علاوه بر این، به آنان  توصيه می‌شود در طول روز نيز فعاليت‌هاي سنگين خود را كنار بگذارند تا ميزان آب بدنشان ذخيره شود.

رژيم غذايي مادران شيرده بايد از پروتئين، كلسيم، آهن و ويتامين‌ها غنی باشد، وگرنه رشد كودك و سلامتي مادر  به‌خطر می­افتد. پس لازم است مادران مواد غذايي سرشار از آهن (گوشت و حبوبات)، كلسيم (شير و لبنيات کم چرب) و سبزی و میوه استفاده کرده و از مصرف ادويه و سير هنگام سحر - به علت بدبو كردن شير - خودداری کنند. البته در صورتی كه مادران دانستند روزه‌داری موجب كاهش شير آنها مي‌شود، نبايد روزه بگيرند.

+ نوشته شده در  یکشنبه شانزدهم مرداد 1390ساعت 22:58  توسط شیرین زرگر | 

مراسم جشن روز ماما در تاریخ ۱۴/۰۲/۱۳۹۰ در تالار شهدا دانشگاه جندی شاپور اهواز برگزار می شود.

از تمامی ماماهای عزیز دعوت می شود که در این مراسم شرکت کنند.

از ساعت ۹ الی ۱۳ 

+ نوشته شده در  جمعه نوزدهم فروردین 1390ساعت 23:39  توسط شیرین زرگر | 

متخصصان در يک مطالعه جديد به اين نتيجه رسيده‌اند که تغذيه از شير مادر احتمال چاقي را در کودکاني که مادرانشان به ديابت مبتلا هستند، کاهش مي‌دهد.

به گزارش سرويس بهداشت ودرمان ايسنا، اين مطالعه تاييد مي‌کند کودکاني که در شش ماه نخست زندگي از شير مادر تغذيه مي‌کنند کمتر در سنين بالاتر دچار اضافه وزن مي‌شوند.

هفته نامه بيزينس ويک دراين‌ باره گزارش داد: پزشکان مي‌گويند اگر مادري در دوران بارداري به ديابت مبتلا باشد، فرزند او پس از تولد بيشتر در معرض خطر ابتلا به چاقي قرار خواهد داشت.

اما نتايج تحقيقات جديد تاكيد مي‌کند کودکاني که در دوران جنيني در معرض ديابت بودند اگر پس از تولد تا شش ماه از شيرمادرشان تغذيه کنند، ديگر در سنين شش تا 13 سالگي در معرض خطر افزايش وزن غيرطبيعي نخواهند بود.

به گفته پزشکان، بهترين غذا براي کودک که هميشه آماده، تازه و در دسترس است، شيرمادر است. شير مادر از يبوست نوزاد جلوگيري مي‌کند، کودک را از ابتلا به بيماري‌هايي مثل ديابت دوران کودکي، محافظت مي‌نمايد. اگر سابقه ابتلا به آلرژي در خانواده کودک وجود داشته باشد، مصونيت در برابر آلرژي را در کودک افزايش مي‌دهد، باعث تکامل رشد آرواره و دندان کودک مي‌شود و به تکامل بهتر مغز کودک کمک مي‌کند.

دکتر دانا دابلا استاديار دپارتمان همه‌گيرشناسي در دانشکده بهداشت عمومي کلورادو با انتشار مقاله فوق در نشريه انجمن ديابت آمريکا تاکيد کرد: اين اطلاعات نشان مي‌دهد که تغذيه با شيرمادرروشي موثر براي کاهش خطر چاقي دوران کودکي بويژه براي کودکاني است که مادران آنها به ديابت مبتلا هستند.

پزشکان اطفال تاکيد دارند که چربي و پروتئين شير مادر بهتر از ديگر انواع شيرها هضم و جذب مي‌شود، به همين دليل دل دردهاي قولنجي، جمع شدن گاز، استفراغ و حساسيت نسبت به پروتئين در شير خواراني كه با شير مادر تغذيه مي‌شوند، كمتر مشاهده مي‌شود.

+ نوشته شده در  جمعه نوزدهم فروردین 1390ساعت 23:26  توسط شیرین زرگر | 

يک متخصص ارولوژي با بيان اين که عفونتهاي علامت‌دار شايع‌ترين عامل ايجاد ناباروري درزنان است که با فلج کردن مژکهاي داخل لوله‌ي رحمي باعث انسداد مي‌شود، گفت: اختلال در باروري، وزن کم نوزاد به هنگام تولد و زايمان زودرس از عوارض عفونت در زنان است.

دکتر حسن جمشيديان عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشکي تهران در گفت وگو با خبرنگار بهداشت و درمان ايسنا منطقه علوم پزشکي تهران، اظهار داشت: عفونتهاي کلامديايي يا علامت دار از شخص به شخص ديگر و مادر به جنين نيز قابل انتقال است.

وي افزود: در موارد علامت‌دار حدود 7 تا 14 روز بعد از تماس جنسي در زنان علائم خود را نشان مي‌دهد که به صورت ترشح واژينال با احساس سوزش در ناحيه‌ي واژن بروز مي‌کند.

اين عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشکي تهران با بيان اينکه درصد قابل توجهي از درمان‌ها اگر به موقع انجام شود منجر به درمان کامل خواهند شد، افزود: گاهي اوقات درمان‌ها به صورت دارويي هستند که در موارد قابل توجهي مشکل با آنتي بيوتيک‌ها حل مي‌شوند.

وي همچنين ادامه داد: اگر به صورت ديررس و بعد از ايجاد جاي زخم و انسداد باشد درمان‌هاي جراحي و درمان‌هاي کمکي باروري مي‌تواند به کار گرفته شود.

دکتر جمشيديان با اشاره به عوارض عفونت‌ها در زنان گفت: در زنان عفونتها نقش عمده‌اي مي‌تواند در ناباروري ايجاد کند و با بسته شدن لوله‌هاي رحمي باعث ناباروري و در مواردي نيز باعث اختلال باروري و يا به دنيا آوردن نوزاداني با وزن پايين و زايمان زودرس شوند.

اين متخصص اورولوژي در پايان خاطرنشان کرد: بهتر است در همه موارد ناباروري که به صورت ناشناخته متظاهر مي‌شوند مسئله عفونت در زنان و مردان بررسي شود.

+ نوشته شده در  جمعه نوزدهم فروردین 1390ساعت 23:24  توسط شیرین زرگر | 

مصرف چربي زياد در بارداري خطر تولد نوزاد نارس را افزايش مي‌دهد

 گزارش سرويس بهداشت و درمان ايسنا، محققان انگليسي با مطالعه روي موشهاي آزمايشگاهي دريافته‌اند كه رژيم غذايي مادران باردار اگر حاوي چربي زياد باشد، احتمال تولد نوزاد آنها با نارسايي‌ها و نواقص مادرزادي افزايش پيدا مي‌كند.

پژوهشگران مي‌گويند؛ رژيم غذايي مادر با ژنهاي جنين تعامل مي‌كند و روي نوع يا شدت اين قبيل نارسايي‌ها تاثير مي‌گذارد.

دكتر جامي نبتان پژوهشگر دانشگاه آكسفورد كه سرپرستي اين تحقيق را برعهده داشته است، خاطرنشان كرد: اين يافته‌ها بسيار حائز اهميت هستند؛ چرا كه به محققان امكان مي‌دهد اولين مرحله تعاملات بين ژنها و محيط زيست در انسان را كه مي‌تواند روي رشد جنين در رحم تاثير بگذارد، نشان دهند.

وي تصريح كرد: ما مي‌دانستيم كه رژيم غذايي نامطلوب و ژنهاي معيوب مي‌توانند هر دو روي رشد تاثير بگذارد اما اين بار مشخص شد كه اين دو فاكتور در تركيب با هم خطرات بيشتري را براي سلامتي دارند و مشكلات جدي‌تري را به بار مي‌آورند.

به گزارش رويترز، اين تحقيق تاكيد مي‌كند كه زنان باردار بايد رژيم غذايي متعادلي داشته باشند و از مصرف غذاهاي چرب خودداري كنند.

+ نوشته شده در  جمعه نوزدهم فروردین 1390ساعت 23:18  توسط شیرین زرگر | 

نظر به اينكه عدم آشنايي همكاران با موارد قانوني امكان سقط جنين (سقط درماني) سبب انجام اعمال خلاف (كورتاژ غيرقانوني) مي‌شود، لذا به منظور رفع ابهام و بيان موارد انديكاسيون‌هاي علمي و شرايط پذيرش درخواست و صدور مجوز سقط مطالب ذيل به استحضار مي‌رسد:

براساس بخشنامه شماره 4176/1 مورخ 11/9/82 سازمان پزشكي قانوني كشور:

1-   در صورتي كه ادامه بارداري مادر به مرگ جنين يا مادر منجر شود، درخواست صدور مجوز سقط درماني (تنها در ادارات كل پزشكي قانوني استانها) مورد پذيرش قرار مي‌گيرد، البته در صورت دستور مقام قضايي يا درخواست زوجين يا معرفي نامه پزشك معالج قبل از ولوج روح (چهارماهگي).

2-   معرفي نامه پزشك بايد شامل عكس بيمار (ممهور به مهر پزشك معالج)، مشخصات شناسنامه‌اي جهت احراز هويت، تشخيص بيماري، روش تشخيص (علائم، نشانه‌ها و آزمايش‌هاي پاراكلينيك) بوده و به پيوست آن تصوير شناسنامه و مدارك احراز هويت زوجين و نيز نتايج آزمايش‌هاي پاراكلينيك (داراي عكس بيمار ممهور به مهر و مشخصات شناسنامه‌اي )ارايه گردد.

3-   در مورد انديكاسيون‌هاي جنيني انجام حداقل دو نوبت سونوگرافي و در مورد انديكاسيون‌هاي مادري حداقل يك نوبت سونوگرافي براي تعيين سن بارداري و ارايه آن به پيوست معرفي نامه پزشك الزامي است.

4-      ارايه حداقل دو مشاوره تخصصي در تائيد تشخيص بيماري به پيوست معرفي نامه پزشك الزامي است.

5-   در موارد خارج از فهرست انديكاسيون‌هاي اعلام شده، ارايه حداقل سه مشاوره تخصصي مبني بر ناهنجاري منجر به مرگ جنين يا خطر مرگ مادر الزامي است.

 

انديكاسيونهاي سقط جنين در بيماريهاي مادر

قلب:

1-      هر بيماري دريچه‌اي كه به نارسائي قلبي منجر به FUNCTIONAL CLASS 3 و 4 رسيده باشد و غيرقابل برگشت به 2 باشد.

2-      هرنوع مسائل حاد قلبي غير از كرونر كه به F.CLASS 3 و 4 رسيده باشد از قبيل ميوكارديت و پريكارديت.

3-      سابقه بيماري كارديوميوپاتي ديلاته در حاملگي‌هاي قبلي .

4-      سندرم مارفان در صورتي كه قطر آئورت صعودي بيش از 5 سانتي‌متر باشد.

5-      آيزن منگر.

 

گوارش:

1-      كبد چرب حاملگي.

2-      واريس مري GRADE  سه.

3-      سابقه خونريزي از واريس مري بدنبال PORTAL HYPERTENSION.

4-      هپاتيت اتوايميون غيرقابل كنترل.

 

نفرولوژي:

1-      نارسايي كليه

2-      فشار خون غيرقابل كنترل با داروهاي مجاز در دوران حاملگي

 

ريه:

هر بيماري ريوي اعم از آمفيزم، فيبروز، كيفواسكوليوز و BRONCHIECTASIS بشرط ايجاد PUL. HYPERTENSION حتي از نوع MILD

 

هماتولوژي:

HYPER COAGULABILITY كه تجويز هپارين منجر به تشديد بيماري ديگري گردد كه جان مادر را تهديد مي‌كند.

 

عفوني:  

ابتلا به ويروس HIV كه وارد مرحله بيماري AIDS شده باشد.

 

روماتولوژي:

1-      لوپوس فعال غيرقابل كنترل بادرگيري يك ارگان ماژور.

2-      واسكوليتها زماني كه ارگانهاي ماژور درگير باشند.

 

جراحي اعصاب:

تمامي توده‌هاي فضاگير CNS باتوجه به نوع و محل آن كه شروع درمان در جنين و عدم شروع درمان در مادر باعث خطر جاني گردد.

 

پوست:

ديمفيكوس ولگاريس، پسوريازيس شديد و ژنراليزه و ملانوم نوع پيشرفته كه باعث خطر جدي جاني براي مادر شود.

 

نورولوژي:

1-      اپي‌لپسي‌هايي كه عليرغم درمان چند دارويي مقاوم به درمان باشد.

2-      M.S هايي كه بيمار DISABLE شده باشد.

3-      مياستني گراو در مراحل پيشرفته به شرط اينكه خطر جدي جاني براي مادر داشته باشد.

4-      انواعي از بيماريهاي موتورنرون مثل ALS كه با حاملگي تشديد يابد و براي مادر خطر جدي جاني داشته باشد.

انديكاسيونهاي سقط جنين در بيماريها و ناهنجاريهاي جنيني كه به مرگ جنين داخل رحم (مرده‌زايي) يا مرگ نوزاد بلافاصله بعد از تولد جنين منجر مي‌شوند.

 

جراحي و ارتوپدي:

1-      استئوژنزيس ايمپرفكتاي مادرزادي.

2-      ديسپلازي استخواني – غضروفي كشنده يا استيپل اپي فيزيال.

3-      بيماري استئوپتروزيس انفانتيل (فرم بدخيم).

 

نفرولوژي و ارولوژي:

1-      آژنزي دوطرفه كليه.

2-      كليه پلي سيستيك نوع مغلوب.

3-      ديسپلازي مولتي سيستيك كليه‌ها .

4-      سندرم پوتر.

5-      سندرم نفروتيك مادرزادي به شرط ايجاد هيدروپس.

6-      اختلال كروموزومي كه موجب ضايعات پيشرفته و به ويژه گرفتاري مغز و كليه گردد (مانند سندرم واكترل).

7-      هيدرونفروز شديد دوطرفه كليه‌ها.

 

هماتولوژي:  

1-      آلفا تالاسمي (به شكل هيدروپس فتاليس).

2-      اختلال ترومبوتيك مثل كمبود پروتئين C (هموزيگوت) و فاكتور 5 ليدن (هموزيگوت).

 

نوزادان:  

1-      تريزومي 13 .

2-      تريزومي 18 .

3-      تريزومي 3/8/16.

4-      آنانسفالي .

5-      هيدروپس فتاليس با هر مكانيسم .

6-      سندرم فرياد گربه .

7-      هولوپروز نسفالي .

8-      سيرنگوميليا .

9-      كرانيوشيسيس.

10-   مننگوانسفالوسل، مننگوهيدروانسفالوسل.

11-   ديسپلازي تاناتوفوريك يا كوتولگي كشنده نوزادي.

12-   سيكلوبيا همراه باهولوپروز نسفالي.

13-   ايكتيوزيس گراويس مادرزادي.

14-   شيزنسفالي.

15-   اگزانسفالي.

 

+ نوشته شده در  سه شنبه نوزدهم بهمن 1389ساعت 22:47  توسط شیرین زرگر | 

تصویب نهایی شرح وظایف ماماها در شورای عالی نظام پزشکی 

جدیدترین شرح وظایف ماماها در مؤسسات درمانی – بهداشتی (دولتی و خصوصی) که به تصویب شورای عالی نظام پزشکی و وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی رسیده است به شرح ذیل به اطلاع اعضاء محترم می‌رسد. 
متن شرح وظایف مصوب به شرح ذیل می باش
د :

شرح وظایف ماما در مؤسسات بهداشتی درمانی (دولتی – خصوصی)

بند الف : تعریف ماما

ماما به شخصی اطلاق می شود که تحصیلات مامائی را در حد کارشناسی و کارشناسی ارشد برابر مقررات در مراکز آموزشی داخلی و خارجی به پایان رسانیده و موفق به اخذ پروانه رسمی مامائی از مقامات صلاحیت دار مربوطه شده باشد. او باید قادر به نظارت مراقبت و توصیه به زنان در طی دوران حاملگی ، زایمان و دوره بعد از زایمان ، هدایت زایمانها به مسئولیت خود و مراقبت نوزاد و شیرخوار و کودک زیر شش سال باشد. این مراقبت شامل پیشگیری ، کشف حالات غیرطبیعی در مادر و کودک فراهم ساختن کمکهای پزشکی و اجرای اقدامات اورژانس در نبود کمک پزشکی می باشد.
او وظیفه مهمی در مشاوره و آموزش بهداشت نه تنها برای زنان بلکه برای خانواده و جامعه دارد. کار ماما باید شامل آموزش دوران بارداری ، آماده کردن والدین برای پذیرش وظایف پدری و مادی بوده و به تنظیم خانواده و مراقبتهای کودک و بعضی از موارد بیماریهای زنان گسترش یابد. او می تواند در بیمارستانها ، درمانگاهها ، واحدهای بهداشتی ، منازل (مشاوره مامائی و زایمان در منزل) و هر شکل دیگری از ارائه خدمات مامائی کار کند.
با عنایت به تعریف فوق ، ماما موظف است در حیطه شرح وظایف ذیل در جایگاه خود انجام وظیفه نماید.
تبصره : وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی مجاز است بنا به نیاز سیستم شبکه و واحدهای تابعه زیر نظر مدیریت شبکه و متخصصین زنان و مامائی و کارشناسان مامائی پروانه دار از وجود کاردانهای مامائی استفاده خدمتی مورد نیاز را بعمل آورد.

بند ب : شرح وظایف در دوران بارداری ، زایمان و پس از زایمان 

دوران بارداری :
گرفتن شرح حال و انجام معاینات فیزیکی کامل به همراه مانورهای لئوپولد و معاینات ارزیابی لگن توزین ، اندازه گیری فشار خون ، بررسی ارتفاع رحم و رشد جنین و سمع صدای قلب بصورت دوره ای درخواست آزمایش تشخیص حاملگی (خون ، ادرار) و آزمایشات معمول حین حاملگی (کامل ادرار و کشت ادرار،( BUN , HBSAG , VDRL , FBS , CBC , DIFF , HCT , HB , RH , BLOOD , GROUP , HBSAB) و نیز تیتراژ سرخجه ، کومبس غیرمستقیم در صورت لزوم و ارجاع موارد غیر طبیعی به پزشک متخصص.
درخواست سونوگرافی (جهت تعیین سن حاملگی و بررسی سلامتی جنین) مشاوره و آموزش در مورد مشکلات و بیماریهای دوران بارداری داروها ، سیگار ، الکل و مواد مخدر و عوامل خطر محیطی و شغلی ، ژنتیک ، تغذیه ، فعالیتها ، بهداشت دهان و دندان و بهداشت فردی و نیز آمادگی جسمی و روحی دوران بارداری ، ترویج تغذیه با شیر مادر ، مراقبت از نوزاد در منزل و پیشگیری از هیپوترمی و …
ارزیابی سلامت جنین (بررسی حرکات جنین ، NST) 
تجویز داروهای مجاز در حاملگی طبق لیست پیوست و برابر دستورالعملهای مربوطه تشخیص موارد غیر طبیعی در دوران بارداری و ارجاع به پزشک متخصص حین زایمان :
معاینه فیزیکی و مامائی و در صورت لزوم معاینات واژینال و تشخیص موارد غیر طبیعی و ارجاع به پزشک مطابق موارد ذکر شده در (بند ج)

 

تصمیم گیری و دستور پذیرش و تشکیل پرونده و گر فتن شرح حال مطابق فرم مربوطه در مورد مراجعه کنندگان کاملاً طبیعی درخواست آزمایشات (خون ، ادرار ، فرن تست ، نیترازین تست و خون)
درخواست روشهای پاراکلینیکی (سونوگرافی – رادیوگرافی – NST) در ختم حاملگی در صورت عدم وجود پزشک متخصص 
دستور و نظارت بر انجام شیو و انما 
پذیرش زائو در اتاق درد و زایمان توسط مامای کشیک 
کنترل صدای قلب جنین و ثبت آن 
کنترل علائم حیاتی مادر 
گرفتن رگ و مایع درمانی وریدی و انواع تزریقات 
ادامه معاینات مکرر و ثبت پیشرفتهای زایمانی در فرم مخصوص و اطلاع به پزشک فوریتهای پزشکی 
در صورت لزوم اینداکشن (تحریک زایمانی) و تقویت و تشدید در دهان زایمان (AUGMENTATION) با نظر پزشک متخصص زنان و زایمان 
در صورت امکان استفاده از مانیتورینگ خارجی با حضور پزشک 
در بیماران سزارین ، تشکیل پرونده و درخواست آزمایشات مورد لزوم HCT-HB و رزرو خون و تعیین گروه و RH قند و اوره و …)، سونداژ مثانه 
انجام مراحل مختلف زایمان با نمایش سر (سه مرحله زایمانی) دادن بی حسی موضعی و انجام اپی زیاتومی و ترمیم پارگی درجه یک و دو و ترمیم اپی زیاتومی در صورت لزوم 
انجام زایمان با نمایش ته در شکم سوم و بالاتر (در مواقع اورژانس و عدم حضور متخصص) 
سنجش آپگار و بررسی سلامت ظاهری نوزاد 
انجام کوراژ در صورت لزوم 
انجام فوریتهای مامائی در مراکزی که متخصصان زنان و زایمان حضور ندارد (در حد امکانات) به جز گذاردن انواع فورسپس احیای مادر و نوزاد تجویز داروهای مجاز در صورت لزوم طبق لیست پیوست و برابر دستورالعمل موجود بعد از زایمان قرار دادن مادر در وضعیت راحت و کنترل و نظارت بر انجام ثبت اثر انگشت مادر ، کف پای نوزاد در پرونده و بستن دستبند نوزاد. 
درخواست آزمایشات کومبس مستقیم و غیرمستقیم و تجویز آمپول رگام در صورت لزوم


درخواست آزمایشات مورد نیاز برای نوزادان متولد شده از مادران دچار ناسازگاریهای خونی 
تکمیل پرونده مادر و نوزاد و صدور گواهی ولادت و اجازه انتقال مادر به بخش 
کنترل کامل وضع عمومی مادر تا 2 ساعت بعد از زایمان و ثبت در پرونده (کنترل علائم حیاتی مشاهده هر نوع ترشحات پس از زایمان و گزارش هرگونه موارد غیر طبیعی به پزشک – کنترل میزان خونریزی و عیت رحم و پرینه معاینه پستان و کنترل مثانه در صورت اتساع اقدام در جهت تخلیه نمودن آن) 
آموزش به مادر در مورد مراقبتهای بهداشتی مادر و نوزاد (مراقبت از پستان و نحوه شیردادن ، تغذیه استحمام و روشهای جلوگیری از بارداری ، واکسیناسیون و توجه به بند ناف و پیشگیری از هیپوترمی) 
اجازه ترخیص در مورد مادران با زایمان طبیعی پس از انجام معاینات لازم 
تجویز داروهای مجاز در صورت لزوم طبق لیست پیوست و برابر دستورالعملهای موجود

بند ج : موارد غیر طبیعی که در بند ب اشاره شده و بایستی حتماً پزشک حضور یابد: 

1 – نمای غیر از قله سر و قرارهای غیرطبیعی چند قلوئی 
2 – پیدایش علائم زجر جنین و نامرتب بودن صدای قلب جنین و یا شنیدن صدای قلب جنین 
3 – پاره بودن کیسه آب به مدت بیش از 12-6 ساعت و وجود تب در شروع دردهای زایمانی 
4 – پائین یا بیرون افتادن بند ناف 
5 – طولانی شدن مراحل لیبر و زایمان و انقباضات پشت سر هم 
6 – وجود هرگونه توده و انسداد در مسیر کانال زایمان 
7 – هرگوه سابقه جراحی (سزارین قبلی) حاملگی غیر طبیعی و سقطهای مکرر و نازائی 
8 – وجود هرگونه خونریزی غیر طبیعی 
9 – فشار خون بالا و حملات تشنجی 
10 – فشار خون پایین و بروز علائم شوک 
11- وجود بیماریهای داخلی (گوارش ، صرع ، کلیه ، قلب ، ریه ، خونی ، دیابت ، روانی و ضعف مفرط و …) 
12 – اولین حاملگی در سنین کمتر از 18 سال یا بیش از 35 سال 
13 – وجود علائم پره اکلامپسی و اکلامپسی 
14 – زایمان پیش از موقع کمتر از 28 هفته ، پارگی زودرس کیسه آب و سایر موارد مشابه 
15 – زایمان بعد از 42 هفته 
16 – مادران RH منفی و حساس شده 
17 – تب و لرز پس از 24 ساعت از زایمان ، خونریزی خارج از اندازه ، عدم برگشت رحم به حالت عادی ، ترشحات غیرطبیعی و بدبو، تورم و سرخی دردناک پستانها ، عدم توانایی دفع ادرار پس از 12 ساعت ، تورم پای مادر و سایر موارد مشابه.


بند د : شرح وظایف ماما در دوران غیر بارداری 

انجام مشاوره و آموزش شامل : 
گرفتن شرح حال و تشکیل پرونده 
آموزش و مشاوره در مورد نوجوانان بلوغ و مسائل و مشکلات آن 
آموزش و مشاوره قبل و بعد از ازدواج و آمادگی برای بارداری 
مشاو ه و آموزش در خصوص استفاده از روشهای مختلف پیشگیری از بارداری با زوجین (اعم از مشاوره آموزشی قبل و بعد از بستن لوله ها در زن و مرد ، IUD ، نورپلنت و …) 
مشاوره و آموزش روشهای تنظیم خانواده پس از زایمان و سقط با زوجین 
آموزش مردم جهت جلب مشارکت آنان در برنامه های بهداشتی بخصوص مشارکت مردان در برنامه های تنظیم خانواده 
مشاوره و آموزش خودآزمایی پستان و بیماریهای پستان علی الخصوص در ارتباط با دوران شیردهی 
آموزش در مورد واکسیناسیون مادر ، نوزاد ، شیرخوار و کودک زیر شش سال 
مشاوره و آموزش در مورد روش شیردهی و شروع به موقع و صحیح غذاهای کمکی 
آموزش در مورد هرگونه مشکلات رشد کودک 
آموزش بهداشت دهان و دندان و بهداشت فردی مادر و کودک 
مشاوره و آموزش در خصوص بیماریهای مقاربتی ، ایدز ، هپاتیت ، سرطانها و ناباروری با زوجین 
مشاوره و آموزش در خصوص مسائل و مشکلات جنسی 
مشاوره و آموزش در مورد بهداشت و مسائل و مشکلات یائسگی 
انجام معاینات لازم شامل :
انجام معاینات فیزیگی و آزمایشات غربالگری 
انجام معاینات دوره ای پستان و غربالگری بیماریهای مربوطه و ارجاع به پزشک در صورت لزوم 
انجام معاینات دستگاه تناسیلی و غربالگری بیماریها و ارجاع به پزشک در صورت لزوم 
انجام دوره ای پاپ اسمیر و نیز بررسی سیتولوژیک نمونه در صورت گذراندن دوره‌های مربوطه 
معاینه نوزاد ، کودک و شیرخوار شامل (معاینه دهان و دندان ، وضعیت تکامل کودک ، بررسی بهداشت فردی کودک ، مراقبت و بهداشت بند ناف و …) 
ارائه خدمات شامل : درخواست آزمایشات لازم قبل از تجویز روشهای پیشگیری از بارداری و آزمایش کشت ترشحات واژن در صورت لزوم (در حال حاضر درخواست آزمایش FBS و بررسی چربیهای خون قبل از تجویز قرص برای داوطلبینی که سن بالای 35 سال یا سابقه دیابت در دوران بارداری و غیر آن دارند و یا چاق می باشند، طبق دستورالعملهای موجود الزامی است) درخواست سونوگرافی در صورت لزوم پیش از گذاردن IUD یا جهت بررسی وضعیت آن 
گذاردن IUD و خارج کردن آن 
تجویز کاندوم 
تجویز قرصهای خوراکی ضدبارداری 
تجویز آمپولهای پروژسترونی 
کاشت نورپلنت 
تجوزیر سایر روشهای پیشگیری از بارداری به غیر از موارد ذکر شده در بندهای فوق 
درمان عفونتهای واژن و سرویکس در حد مجاز 
نظارت و انجا واکسیناسیون زنان قبل از ازدواج و حین بارداری و نیز انجام واکسیناسیون شیرخواران و کودکان زیر شش سال توزین و اندازه گیری دوره ای فشار خون جهت مراجعین تنظیم خانواده 
پایش رشد شیرخواران و کودکان زیر شش سال شامل توزین ، اندازه گیری قد ، دور سر و … ثبت در نمودار رشد کودک و تفسیر ان 
تشخیص و درمان بیماریهای اسهالی طبق دستورالعملها نمودارهای آموزشی موجود 
در مورد عفونت های حاد تنفسی آموزشی به مادر در جهت پیشگیری و مراقبت در منزل از کودک مبتلا طبق دستورالعملها و نمودارهای آموزشی موجود 
تجویز داروهای مجاز به شرح لیست پیوست و براساس دستورالعملهای مربوطه 
هـ : سایر موارد 
برنامه ریزی ، نظارت و آموزش سایر پرسنل تیم بهداشتی در صورت نیاز 
برنامه ریزی مدیریت و نظارت بر بخشهای مراقبت های مادر و کودک 
برقراری ارتباط مناسب با سایر همکاران و مسئولین محل کار و همکاری با دیگر اعضای تیم بهداشتی ارائه خدمات مامائی در منازل حمایت روحی ، عاطفی و روانی زن ، کودک و خانواده در تمام ابعاد خدمتی 
رعایت کلیه اخلاقیات ، مقررات و قوانین حرفه ای مامائی 
انجام پژوهش و شرکت در طرحهای ملی – تحقیقاتی

تبصره : 

باتوجه به تغییرات احتمالی و پیشرفتهای علمی در زمینه کلیه علوم و از جمله رشته مامائی (از قبیل دارو درمانی ، روشهای تشخیصی کلینیکی ، پاراکلینیکی و …) پیشنهاد می گردد ، در صورت لزوم و احساس نیاز این شرح وظایف حداکثر هر 5 سال یک بار مورد بررسی و تجدید نظر قرار گیرد.

شرح وظایف ماماها در دفتر کار :

1 – آموزش بهداشت و ارائه خدمات بهداشتی و مامائی به جامعه زنان با درک نیازهای فرهنگی ، اجتماعی ، اقتصادی و بهداشتی خانواده به منظور کمک کردن در کاهش میزان مرگ و میر مادر و نوزاد  –

 2-مشاوره و راهنمایی در زمینه بهداشت و آموزش شیردهی در حین و بعد از بارداری ، بهداشت ازدواج ، نسل ، بهداشت و تنظیم خانواده 
3 – انجام کلیه مراقبتهای دوران بارداری و زایمان و پس از آن و پی بردن به موارد غیر طبیعی در مادر و جنین 
4 – تشخیص زود رس بیماریهای دوران بارداری و پی بردن به موارد غیر طبیعی و معرفی بیمار به مراکز دارای پزشک متخصص زنان و زایمان 
5 – انجام اقدامات اولیه در فوریتهای مامائی در صورت عدم دسترسی به پزشک و معرفی سریع زائو به مراکز درمانی که پزشک متخصص در آن حضور دارد.
6 – شروع درد زایمان به طور مصنوعی با استفاده از سرم سنتوسینون منحصراً در بیمارستانها با هماهنگ نمودن و قبول مسئولیت توسط یک تن از پزشکان متخصص زنان و زایمان با عنایت به اینکه ماما اجازه دارد زائو را در مراکز مجاز بستری و مسئولیت زایمان او را برعهده گیرد. 
7 – انجام زایمان طبیعی با پرزانتاسیون سفالیک و یا سیر طبیعی در بیمارستانها و منازل و معرفی زائو در هرگونه نمای غیرطبیعی به پزشک متخصص (انجام زایمان طبیعی در دفاتر کار غیر قانونی است مگر در موارد اورژانس و در شرایط طبیعی ) 
8 – انجام اپی زیاتومی صرفاً مدیولترال با استفاده از بی حسی موضعی 9 – انجام اقدامات اولیه در مورد فوریتهای نوزاد (ASTHVXIA) مثل ساکشن ، دادن اکسیژن ، اعزام سریع به مراکز پزشکی و انجام کلیه مراقبتهای نوزاد سالم با مسئولیت خود در بیمارستانها و منازل 
10 – گرفتن پاپ اسمیر از دهانه رحم و انجام معاینه پستان و ارجاع موارد مشکوک به پزشک متخصص 
11 – معاینه زنان و بیمار یابی از طریق گرفتن شرح حال و معاینه و ار 
12 – درخواست و با انجام آزمایش گراویندکس و درخواست انجام (BHCG) به منظور تشخیص حاملگی 
13 – درخواست آزمایشات معمولی حین حاملگی شامل کامل ادرار و کشت آن و آزمایش خون (BG, RH , HB , HCT , CBC , DIFF , FBS , VDRL , AB HBSAG , HBSAB , BUM , CR) در مورد بیماران RH منفی جهت تشخیص حساس بودن و درخواست انجام کومبس غیر مستقیم ، کشت و ترشحات واژن و تیتراژ سرخجه 
14 – درخواست سونوگرافی به تعداد مجاز در حد تشخیص و سن حاملگی و بررسی وضعیت سلامت جنین (در موارد غیر حاملگی وضعیت IUD و مشکلات مربوطه) 
15 – گذاشتن IUD و کلیه مراقبتهای قبل و بعد از آن 
16 – درمان واژینیتها با داروهای مجاز 
17 – درمان ماستیت پس از زایمان با آنتی بیوتیک و اقدامات درمانی تا قبل از تشکیل آبسه و در مورد (آبسه به پزشک ارجاع شود) 
18 – انجام کلیه روشهای مجاز تنظیم خانواده که از لحاظ وزارت بهداشت در حیطه وظایف ماما قرار گیرد 
19 – ماماها می توانند حاملگی های پرخطر را با مشارکت پزشک متخصص تحت نظر بگیرند 
20 – تجویز داروهای مجاز طبق لیست پیوست و برابر دستورالعملهای موجود داروهای مجاز تجویزی توسط ماما : 
1 – انواع ویتامینها (خوراکی) ویتامینهای گروه B به صورت آمپول و کپسول قرص و شربت ، قطره و پماد ویتامین A+D 
2 – ترکیبات آهن و مواد معدنی به صورت قرص و کپسول 
3 – واکسن ضد کزاز و یا توأم بالغین 
4 – داروهای ضد درد قرص و شیاف و آمپول و مسکنهایی مانند هیوسین ، استامینوفن ، مفنامیک اسید ، دیکلوفناک ، ایبو بروفن 
5 – محلولهای ضد عفونی 
6 – سرمهای قندی 5% ، قندی نمکی ، لینگر لاکتات 
7 – قرص و شربت آنتی اسید و ضد نفخ (آلومینیوم ام دی ، ام جی اس ، پانکراتین ، دی ژیستو ، دای میتکون)
8 – ملینهای مجاز دوران بارداری 
9 – سنتوسینون 
10 – داروهای بی حسی موضعی به صورت پماد و آمپول (مثل لیدر کائین برای ترمیم اپی زیاتومی) 
11 – پماد و شیاف آنتی هموروئید 
12 – آمپول پروژسترونی 
13 – قرص و آمپول مترژن (داخل عضله) و یا در نظر داشتن شرایط بیمار 
14 – آنتی بیوتیکها مثل پنی سیلین و مشتقات آن ، آمپی سیلین (خوراکی و تزریقی) سفالکسین خوراکی ، داکسی سیکلین ، آموکسی سیلین خوراکی) با رعایت ملاحظات تشخیصی مثل حساسیت به پنی سیلین و گرفتن سابقه آلرژی 
15 – آمپول روگام 
16 – سولفات منیزیم (دوز اولیه در واحدهای تسهیلات زایمانی و در موارد اورژانس) 
17 – داروهای مورد نیاز جهت احیا 
18 – کرم ، ژل پماد ، قرص خوراکی و شیاف و قرص واژینال ، گیلوترلی مازول ، نیستاتین ، بتادین ، تریپل سولفا ، مترونیدازول ، میکونازول و ترکیبات مشابه 
19 – داروهای ضد خارش SAFE در حاملگی و مانند لوسیون ژرانیوم 
20 – انواع قرصهای بارداری 
21 – باتوجه به رواج داروهای گیاهی و ورود آن به دسته داروهای کشور و بی خطر تشخیص دادن آنها انواع داروهای گیاهی مجاز در بارداری و شیردهی قابل تجویز است.


+ نوشته شده در  یکشنبه دهم بهمن 1389ساعت 13:51  توسط شیرین زرگر | 
با سلام

افرادی که مایل هستن در کمیته های علمی-پژوهشی و ارتقاء کیفیت سایت جمعیت همکاری کنن روزهای یکشنبه به دفتر جمعیت مامایی خوزستان واقع در دانشکده پرستاری-مامایی دانشگاه جندی شاپور طبقه دوم  مراجعه کنند یا ایمیل به آدرس khmidwife@yahoo.com ارسال نمایند.                           

                                                                                                                باتشکر فراوان

+ نوشته شده در  چهارشنبه ششم بهمن 1389ساعت 22:38  توسط شیرین زرگر | 

بسمه تعالي

فصل اول: کليات و اهداف

  • ماده 1: نام جمعيت:
    نام جمعيت: جمعيت مامايي ايران 
    در اين اساسنامه , جمعيت مامايي, انجمني است علميي, تخصصي, پژوهشي , غير سياسي و غير انتفاعي که در اين اساسنامه اختصارا جمعيت ناميده مي شود..
    تبصره: ماما در اين اساسنامه , به فردي اطلاق مي شود که در رشته مامايي تحصيل کرده و مورد تاييد مرجع رسمي کشور باشد.

  • ماده 2:محل جمعيت :
    مرکز اصلي جمعيت , واقع در شهر تهران , خيابان نصرت شرقي, درب جنوبي بيمارستان امام خميني , کوچه يوسف, پلاک 37, مي باشد. جمعيت در صورت لزوم مي تواند در ساير شهر هاي کشور شعبه , دفتر يا نمايندگي داير کند.

  • ماده3: تابعيت: 
    جمعيت, تابعيت جمهوري اسلامي ايران را دارد و اعضاي آن ملتزم به قانون اساسي و نظام جمهوري اسلامي ايران مي باشند و حق فعاليت عليه نظام را نخواهند داشت .

  • ماده 4: مدت فعا ليت :
    جمعيت از تاريخ تاسيس براي مدت نامحدود تشکيل مي شود.

  • ماده 5: اهداف جمعيت: 
    الف- تلاش پيگير در جهت تامين نيازهاي بهداشتي- درماني و آموزشي جامعه با بهره گيري از نظرات متخصصين مربوطه در زمينه هاي برنامه ريزي مديريت, آموزش, درمان و بهداشت.
    ب‌- تلاش در راه ارتقاي آموزشي و تخصصي و علمي مامايي به منظور ارائه بهتر خدمات مامايي به مستضعفين و محرومين در جهت استقلال و سيادت و خودکفايي جمهوري اسلامي ايران.
    ج‌- تلاش در جهت ارتباط و انسجام هر چه بيشتر ماماهاي کشور. 
    د‌- شرکت در برنامه ريزي و تحقيق در امور مامايي در زمينه هاي آموزشي, درماني, تنظيم خانواده, بهبود نسل و حفظ سلامتي مادر, جنين, نوزاد و کودک و همچنين بررسي و تحقيق و پيشنهاد برنامه ريزي در زمينه هاي اجتماعي, اقتصادي, تربيتي, مذهبي و حقوقي در ارتباط با مسايل مامايي و مادر و کودک زير نظر دولت و ارائه همکاريهاي علمي لازم.
    ه‌- فراهم آوردن زمينه هاي لازم جهت رفع نيازهاي علمي و خدماتي اعضا.
    و‌- کمک به آموزش هر چه بهتر ماماها و ايجاد زمينه هاي تخصصي تر لازم در قسمتهاي مختلف مامايي جهت بهره گيري بيشتر و بهتر از نيروي کار مامايي به منظور ارائه خدمت بهتر به مردم.
    ز- کوشش در راه همگاني کردن خدمات بهداشتي و درماني مامايي و ايجاد زمينه هاي همکاري و ايفاي نقش مشورتي علمي و .... جمعيت با وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکي, دانشگاهها , سازمان نظام پزشکي و وزارتخانه ها و موسساتي که به نحوي در پيشبرد و به ثمر رسانيدن اهداف جمعيت موثرند.
    ح‌- ايجاد و حفظ نظام صحيح مامايي (کار دولتي و کار خصوصي)
    ط‌- تلاش در جهت برقراري ارتباط لازم و کافي با ماماها و متخصصان مامايي کشورهاي ديگر جهان, به ويژه کشورهاي اسلامي, براي دستيابي به علوم و فنون جديد, درمامايي و شناساندن مامايي ايران به آنها و فراهم آوردن زمينه هاي همکاري متقابل تحت ضوابط دولت جمهوري اسلامي ايران.
    ي- ارتقا شخصيت علمي , آموزشي و درماني ماماها در سطح جامعه به ويژه گروه پزشکي و تقويت و تحکيم و اعتبار و اسم و عنوان مامايي و نظارت بر کار ماماها و ارزيابي علمي آنان طبق قوانين دولتي و حفظ حقوق ايشان.
    ک- اعلام آمادگي و ايجاد هماهنگي در بين نيروهاي مامايي جهت هرگونه همکاري با دولت و مردم در مقاطع حساس و بحراني نظير جنگ , زلزله , سيل و .......

  • ماده6: طرحها و برنامه ها و ساير اقداماتي که در اساسنامه پيش بيني شده است و به نحوي با وظايف يکي از وزارتخانه ها يا سازمانهاي دولتي ارتباط دارد, پس از کسب موافقت وزارتخانه يا سازمان دولتي ذيربط, به مرحله اجرا در خواهد آمد.

     

فصل دوم: شرايط و نحوه عضويت و انواع آن

  • ماده 7: شرايط و نحوه عضويت :
    هر ماما که داراي شرايط زير باشد مي تواند با تصويب هيات مديره به عضويت جمعيت در آيد:
    • اعتقاد به مباني جمهوري اسلامي ايران
    • تبعه ايران
    • پذيرفتن مفاد اساسنامه 
    • محروم نبودن از حقوق اجتماعي و وابسته نبودن به سازمانهاي ضد مردمي و نيز گروههاي ضد انقلاب 
    • داشتن حسن شهرت حرفه اي و اخلاقي و اجتماعي
    • داشتن مدرک فوق ديپلم مامايي يا بالاتر به تاييد مرجع رسمي کشور ( فقط اعضا پيوسته)
    تبصره 1: منظور از ماما فردي است که از ابتدا صرفا در رشته مامايي تحصيل کرده است.
    تبصره 2: کساني که به صورت کارشناسي ناپيوسته مشغول به تحصيل هستند, با کارت دانشجويي به عنوان فوق ديپلم مامايي شناخته شده و کساني که در مقطع فوق ليسانس مشغول به تحصيل هستند, با کارت دانشجويي به عنوان ليساني مامايي شناخته مي شوند.
    تبصره 3: به هنگام عضويت تقاضاي کتبي شخص و پر نمودن فرم عضويت الزامي است.

  • ماده 8: عضويت در جمعيت داراي سه نوع عضو خواهد بود:
    • 1- اعضاي پيوسته که داراي حق راي بوده و اعضاي اصلي محسوب مي شوند.
    • 2- اعضاي وابسته که در رشته مامايي مشغول به تحصيل هستند(دانشجويان مامايي) يا رشته تخصصي آنها به نحوي با موضوع جمعيت ارتباط دارد.
    • 3- اعضاي افتخاري که از بين ماماها و متخصصين مامايي و ديگر متخصصين پزشکي برجسته ايراني و غير ايراني که داراي مطالعات و تحقيقات علمي ممتاز هستند و کساني که به جمعيت, کمکهاي مالي قابل توجهي مي کنند با پيشنهاد هيات مديره و مجمع عمومي انتخاب مي شوند. 
    تبصره 1: اعضاي افتخاري غير ايراني بايد هم راستا با اهداف نظام جمهوري اسلامي ايران باشند.
    تبصره 2: فقط اعضا اصلي داراي حق راي و مکلف به پرداخت حق عضويت مي باشند.

  • ماده 9: چگونگي خاتمه دادن به عضويت يکي از اعضاء 
    1- استعفاي هريک از اعضاء بنا بر تمايل شخصي
    2- عدول از مندرجات ماده 7
    3- سوء استفاده از نام جمعيت و عضويت آن به تشخيص و راي اکثريت اعضاي هيئت مديره
    4- آراي صادره از محاکم قضايي جمهوري اسلامي ايران در باره محروميت از حقوق اجتماعي هر يک از اعضاي جمعيت 
    5- عدم پرداخت حق عضويت 
    6- فعاليت سياسي به نام جمعيت.


 

فصل سوم: ارکان جمعيت 

  • ماده 10: ارکا ن جمعيت عبارتند از :
    الف- مجمع عمومي
    ب- هيات مديره: مرکب از 7 نفر عضو اصلي و 3 نفر علي البدل ( هيئت مديره شعبات جمعيت در مراکز استانها 5 نفر مي باشند.)
    ج- بازرسان
    الف- مجمع عمومي 

  • ماده 11: مجمع عموي عالي ترين مرجع تصميم گيري در جمعيت است که به صورت عادي يا فوق العاده تشکيل مي شود. 

  • ماده 12: مجمع عمومي عادي با رعايت تشريفات مندرج سالي يکبار در شهريور ماه تشکيل خواهد شد و براي رسميت جلسه حضور نصف بعلاوه يک نفر اعضا ي پيوسته و جهت تصويب هر موضوعي راي موافق اکثريت اعضا حاضر ضرورت دارد. 
    در صورتي که در دعوت نخست تعداد حاضرين به حد نصاب نرسيد جلسه دوم به فاصله پانزده روز تشکيل و با هر تعداد حاضر جلسه رسميت خواهد يافت. 
    مجمع عمومي عادي ممکن است به صورت فوق العاده در هر زمان به تقاضاي هيئت مديره يا يک سوم کل اعضا پيوسته تشکيل گردد.
    تبصره : دعوت از مجمع عمومي توسط هيئت مديره حداقل سه هفته قبل از موعد مقرر توسط درج آگهي در روزنامه کثير الانتشار يا ارسال دعوتنامه کتبي جهت اعضا با صورت جلسه خواهد بود.

  • ماده 13: وظايف مجمع عمومي عادي شامل:1- انتخاب اعضا هيئت مديره و بازرسان
    2- استماع و رسيدگي به گزارش هيئت مديره و بازرسان
    3- بررسي و تصويب پيشنهادات هيئت مديره
    4- تعيين خط مشي کلي جمعيت
    5- تعيين روزنامه کثيرالانتشار جهت درج آگهي و دعوتنامه هاي جمعيت

  • ماده 14: مجمع عمومي فوق العاده مشابه مجمع عمومي عادي و با شرايط زير تشکيل خواهد شد.
    1- با درخواست هيئت مديره يا بازرسان
    2- با درخواست يک سوم از اعضا جمعيت
    تبصره1: دعوت براي مجمع عمومي فوق العاده کتبي يا با درج در روزنامه کثير الانتشار بوده و حداقل تا دو هفته قبل از تشکيل آن توسط هيئت مديره ( يا توسط بازرسان و با اطلاع هيئت مديره ) به اطلاع اعضا خواهد رسيد.
    تبصره 2: مجمع عمومي فوق العاده جهت رسميت همان شرايط مجمع عمومي عادي را خواهد داشت.
    تبصره 3: تصميمات مجمع عمومي فوق العاده با حداقل دوسوم آراء موافق از تعداد حاضر در جلسه معتبر خواهد بود.

  • ماده 15: وظايف مجمع عمومي فوق العاده
    1- تصويب تغييرات در مفاد اساسنامه 
    2- بررسي و تصويب انحلال جمعيت
    3- عزل هيئت مديره و تعيين هيئت مديره جديد در همان جلسه 
    تبصره: عزل هيئت مديره بايد با اطلاع و موافقت وزارت کشور در دستور کار محمع قرار گيرد.

  • ماده 16: مجامع عمومي توسط هيئت رئيسه اي مرکب از يک رئيس و يک منشي و دو ناظر اداره مي شود. 
    تبصره: اعضا هيئت رئيسه با اعلام و قبولي نامزدي خود در مجمع انتخاب خواهد شد.
    ب- هيئت مديره 

  • ماده 17- جمعيت داراي هيئت مديره اي مرکب از 7 نفر عضو اصلي و سه نفر علي البدل خواهد بود. 
    تبصره 1: شعبات جمعيت در مرکز استانها توسط هيئتي مرکب از 5 نفر که از سوي اعضا شعبه انتخاب و يا تصويب هيئت مديره مرکزي انتصاب مي شوند اداره خواهد شد و اعضاي اين هيئتها طبق دستور العمل هيئت مديره مرکزي فعاليت خواهند نمود.
    تبصره 2: جلسات هيئت مديره با حضور نصف بعلاوه يک اعضا رسميت يافته و تصميمات متخذه با اکثريت آراء موافق معتبر خواهد بود.
    تبصره 3: اعضا هيئت مديره حداکثر يک هفته بعد از انتخاب شدن تشکليل جلسه داده و از بين خود يک نفر رئيس يک نفر نائب رئيس و يک نفر خزانه دار و يک نفر منشي انتخاب خواهند نمود و حدود اختيارات آنها را آئين نامه مشخص مي نمايد.
    تبصره 4: شرکت اعضاي هيئت مديره در جلسات آن ضروريست و غيبت هر يک از اعضا بدون عذر موجه و بدون اطلاع قبلي تا سه جلسه متوالي و 9 جلسه متناوب ( حداکثر در يک سال 5 جلسه) در حکم استعفاي عضو غايب خواهد بود.
    تبصره 5: در صورت استعفاء يا فوت يا سلب شرايط از هر يک از اعضاي هيئت مديره عضو علي البدل براي مدت باقيمانده هيئت مديره به جاي عضو اصلي انجام وظيفه خواهد نمود.
    تبصره 6: هيئت مديره علاوه بر جلساتي که به طور مرتب و حداقل هر 15 روز يک بار تشکيل خواهد داد بنا بر ضرورت با دعوت کتبي يا تلفني رئيس يا نائب رئيس تشکيل جلسه فوق العاده خواهد داد. فاصله بين ارسال دعوتنامه و يا تلفن و تشکيل جلسه هيئت مديره حداقل سه روز خواهد بود.
    تبصره 7: داوطلبين شرکت در هيئت مديره بايد داراي دو شرط زير باشند:
    الف- مسلمان معتقد 
    ب- حداقل 12 ماه عضو جمعيت باشند.

  • ماده 18- مجمع عمومي هيئت مديره را براي مدت سه سال انتخاب خواهد نمود. انتخاب مجدد هيئت مديره براي دوره هاي بعدي بلامانع بوده و هيئت مديره موظف است ظرف حداکثر دو ماه قبل از پايان تصدي خود انتخابات هيئت مديره جديد را برگزار نمايد و نتيجه را يک هفته قبل از پايان تصدي خود به وزارت کشور اعلام نمايد.
    در ضمن تا روي کار آمدن هيئت مديره جديد هيئت مديره قبلي موظف به انجام وظايف است.

  • ماده 19- هيئت مديره نماينده قانوني جمعيت بوده و وظايف و اختيارات آن به شرح زير مي باشد:
    - حفظ و حراست اموال منقول و غير منقول 
    - رسيدگي به حسابهاي جمعيت 
    - پرداخت و وصول مطالبات اجراي مصوبات مجمع عمومي 
    - افتتاح حساب در بانکها 
    - انجام تشريفات قانوني 
    - تعقيب جريانات قضايي و مالياتي و ثبتي در کليه مراحل قانوني در محاکم
    - تعيين حکم و تعيين وکيل و عزل آنان
    - قطع و فصل دعاوي از طريق سازش 
    - در صورت اقتضاء تفويض و واگذاري تمام يا قسمتي از اختيارات خود به هر شخص ديگر اعم از حقوقي يا حقيقي با حق توکيل.
    بطور کلي هيئت مديره مي تواند هر اقدام و معامله اي را که ضروري بداند در مورد نقل و انتقال اموال غير منقول و تبديل به احسن يا رهن گذاري و فک رهن و استقراض به استثناي فروش اموال غير منقول که مستلزم تصويب مجمع عمومي مي باشد به نام جمعيت انجام دهد.

+ نوشته شده در  چهارشنبه ششم بهمن 1389ساعت 22:30  توسط شیرین زرگر |